西安市2014年初中毕业升学农村独女和双女户考生证明表
区（县）: 考生类别: 准考证号:
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姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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是否
团员 |
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毕业
学校 |
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家庭住址 |
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学校审核意见 |
（学校）盖章
负责人签名
年 月 日 |
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审核意见：
村民委员会（盖章）
负责人签名
年 月 日 |
审核意见：
乡（镇）或街道计生办（盖章）
负责人签名
年 月 日 |
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审核意见：
县（区）人口计生局（盖章）
负责人签名
年 月 日 |
审核意见：
市人口计生委（盖章）
负责人签名
年 月 日 |
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注：农村独女和双女户考生为：父母双方均为本市农业户口，并且领取了《独生子女父母光荣证书》的独女户和没有违反国家计划生育政策的双女户家庭的女孩。
说明：1、凡符合农村独女和双女户照顾条件的考生，需填写《西安市2014年初中毕业升学农村独女和双女户考生证明表》，持原始证明和复印件（一式3份），到有关部门审核签字盖章。
2、请有关部门认真审查、核对原始证件。
3、填表要求，用蓝、黑色钢笔或碳素笔填写，不得涂改。
