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田径项目

运动等级及通过时间

比赛最好成绩或名次

其他项目

运动等级及通过时间

比赛最好成绩或名次

高级中等教育经历：何年何月在何学校或何单位学习、任何职、证明人

何年何月至何年何月

在何学校或单位

任何职

证明人

近三年参加省级（含）以上比赛名称、时间、地点及成绩

中学意见

            负责人签字：         单位盖章

                年   月    日