华中农业大学2010年艺术特长生报名表
省（市、区）： 中学： 考生科类：□理工/ □文史
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姓 名 |
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性 别 |
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外语语种 |
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贴
照
片
处
（1）
近三月免冠一寸照
学校盖骑缝章 |
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籍 贯 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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类 别 |
□舞蹈 □声乐 □管弦乐 □民乐 □主持 |
身 高 |
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特长名称 |
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代表作品 |
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身份证号 |
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出生日期 |
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应届/往届 |
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收信人 |
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通信地址 |
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邮政编码 |
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E-mail |
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联系电话 |
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手机号码 |
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家 长 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职 务 |
联系电话 |
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父 亲 |
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母 亲 |
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学习成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
政治 |
生物 |
地理 |
历史 |
体育 |
总分 |
班级名次 |
班级人数 |
年级
名次 |
年级
人数 |
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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文艺表演获奖情况及业余考级情况（后附获奖证书复印件） |
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学习、思想、学生工作等方面获奖情况 |
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本人本着诚实、严谨的态度郑重递交以上材料，如有与事实不符，一切后果自己承担。
申请人签字：
年 月 日 |
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班主任
综合评价 |
班主任（签字） |
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学校推荐意见 |
（学校公章）
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