指标到校生选送表
毕业学校代码及名称
报名号 类别
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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政治面貌 |
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出生年月 |
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任何职务 |
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有何特长 |
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何年何月受过何种奖 励 |
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何年何月被哪级评为三好学生或优秀学生干部 |
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学
业
成
绩 |
科目
学期 |
语文 |
数学 |
外语 |
物理 |
化学 |
政治 |
历史 |
地理 |
生物 |
总分 |
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一期 |
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二期 |
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三期 |
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四期 |
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五期 |
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1-5期平均成绩 |
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校内指标到校
生毕业成绩 |
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参加全市体考成绩 |
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家庭成员
及主要社
会 关 系 |
称呼 |
姓名 |
现在何单
位 工 作 |
职务 |
联系电话 |
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指标到校
学校代码 |
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指标到校
学校名称 |
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本人申请 |
签字： |
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家长意见 |
签字： |
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学校意见 |
校长签字： （公章） 年 月 日 |
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审批意见 |
（公章）
年 月 日 |
说明：1、填写该选送表并经家长及学校签署意见（加盖公章）的指标到校生，只能到指标到校的学校就读，不能再填报其他中考志愿。
2、本表填写一份，同《指标到校生基本情况一览表》一并上交招办。
3、“类别”栏填写“校外指标生”或“校内指标生”。
4、“总分”栏不计体育成绩。
