中央专项彩票公益金滋蕙计划学校信息县级汇总表

附件5：              中央专项彩票公益金滋蕙计划学校信息县级汇总表

县级部门名称：                    （此处加盖公章）

负责人签名：       

联系电话：     （区号）--           （固定电话）                                            

                    （移动电话）

经办人签名：             

联系电话：     （区号）--           （固定电话）                                            

                    （移动电话）

学校总数：

奖励学生总人数：

奖励学生总金额：

编号

学校名称

奖励人数

学校账户帐号信息

联系人

单位开户账号

单位开户名称

奖励金额
（元）

开户银行名称

行号（12位）

用途(限11字)

姓名

联系电话（固定）

填表说明：

1.本表由县级部门在核对奖励人数、奖励金额无误后，负责填写、汇总，并上报省级部门；

2.“编号”从1开始，依次为2、3……，依此类推，到本县（区、市）分配的总奖励学校名额数为止。