佛山市初中毕业生综合表现评定总表
（正面）
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学生姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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毕业学校 |
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班别 |
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职 务 |
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是否团员 |
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学籍号 |
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准考证号 |
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学生
特长
及获
奖情
况 |
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毕业考查科目成绩等级 |
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地理 |
生物 |
信息
技术 |
体育与健康 |
实验
操作 |
音乐 |
美术 |
英语
口语 |
综合
实践 |
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基础性发展（模块）评定等级 |
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模块 |
公民道德素养 |
学习态度与能力 |
实践与创新 |
运动与健康 |
审美与表现 |
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毕业
等级 |
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初中阶段综合表现评定等级 |
初中毕业生综合表现评定工作委员会（学校代章）
年 月 日 |
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（底面）
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学生
自我
评语 |
学生签名： 年 月 日 |
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综
合
性
评
语 |
班主任签名：
班级评定小组成员签名：
年 月 日 |
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家长
反馈
意见 |
家长签名： 年 月 日
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备注：
1、各模块毕业等级是根据《佛山市初中学生综合表现评定手册》中每个学期各模块单项总评综合形成；初中阶段综合表现评定等级是根据各模块毕业等级综合形成；
2、该表填写后与中考成绩等资料形成高中阶段学生档案袋，其电子档案资料作为高中阶段学校招生录取的重要依据之一，此表于初中三年级第二学期末填写。
