淮安市初中生体育考试过程性考核免(缓)考审批表

姓    名

性  别

1寸免冠

照  片

出生年月

免、缓考

学   校

免、缓考

理  由

学生签名：        家长签名：

         年   月   日

县区级以上医院（残联）诊断结论

签名：           盖章：

                        年   月   日

学校意见

                          学校盖章

                         年   月   日

领导小组审批意见

组长签名：         县（区）教育局盖章：

                        年   月   日