2013上海松江区小学毕业艺术特长生申报表

姓名

性别

民族

出生年月

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初中毕业学校

家庭地址

邮政编码

联系电话

申报类别

专项等级

报考学校

家庭主要成员

称谓

姓名

工作单位

联系电话

父

母

小学阶段学习情况

科目

语文

数学

外语

总分（满分300分）

五年级第一学期期末成绩

四年级第一学期期末成绩

小学阶段最好的获奖成绩（艺术竞赛等）

竞赛名称

获奖等第

发奖单位

小学阶段荣誉情况（区级及以上）

荣誉名称

发奖单位

就读学校意见

校长签名：

学校盖章：

年  月  日

招生学校意见

校长签名：

学校盖章：

年  月  日

教育局意见

盖章：

年  月  日