2016天津中考报名表 |
| 来源:天津市教育招生考试院 2015-12-18 16:50:02 |
2016年天津市高级中等学校招生报名表
| 考 生 号 |
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姓 名 |
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性 别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
| 全国联网学籍号 |
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毕业学校 |
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所在班级 |
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民族 |
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| 身份证号 |
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政治面目 |
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联系电话 |
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| 户籍所在地址 |
派出所 |
| 现居住地址 |
天津市 |
邮编 |
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| （录取通知书邮寄地址） |
| 本栏由学籍学校审核填写 |
户籍类型 |
□ 本市城镇 |
□ 本市农业 |
□ 蓝印 |
□港澳台 |
□ 外地 |
□ 其他 |
| 体检结论 |
□ 合格 |
□ 合格专业限报 |
□ 不合格 |
| 体育测试项目 |
必测 |
□男1000米 |
选测 |
□50米 |
选测 |
□掷实心球 |
| 项目 |
□女800米 |
项目 |
□一分钟跳绳 |
项目 |
□引体向上（男生） |
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（一） |
□立定跳远 |
（二） |
□仰卧起坐（女生） |
| 是否申请回户籍区县升学 |
□是 |
□否 |
申请所回区县 |
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| 家庭情况 |
与本人关系 |
姓 名 |
工作单位及职务 |
联系电话 |
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| 蓝印户主姓名 |
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蓝印户主身份证号 |
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| 学生签名 |
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签名日期 |
2015年 月 日 |
| 父母或监护人签名 |
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签名日期 |
2015年 月 日 |
| 学校盖章、验核人签名 |
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验核日期 |
2015年 月 日 |
| 注：1.学校须分步完善学生的体检结论、体育测试项目等信息并在相应项目前的方框内画“√”。 |
| 2.户籍类型为“蓝印”的学生，须填写表中“蓝印户主姓名”、“蓝印户主身份证号”项目 |
| 3.本表所填内容须经学籍校初审，区县中招办审查确认后，再按要求输入计算机。 |
| 天津市招生委员会高级中等学校招生办公室 |
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