2014年岳阳市市区初中毕业学业考试体育测试
免考（缓考）申请表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
|
学籍号 |
|
班级 |
|
申请类别 |
|
|
申请项目 |
|
|
申请原因 |
|
|
学生签字 |
|
家长意见并签字 |
|
|
班主任意见并签字 |
|
体育老师意见并签字 |
|
|
学校审批
意 见 |
（盖章）
年 月 日 |
|
所属教育行政
主管部门意见 |
（盖章）
年 月 日 |
|
市区初中毕业学业考试体育测试工作领导小组审批意见 |
（盖章）
年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
说明：1．“申请类别”栏目填写“免考”或“缓考”；“申请项目”栏填写免考、缓考具体项目或全部项目； 2．“学校审批意见”栏应由校长审批，并加盖学校公章；3．疾病原因需出具二级及以上医疗机构的病历证明（残疾学生提供残疾证）,复印件材料附申请表后。
