榆林市2014年普通高中自主（定向）招生推荐（自荐）表
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姓 名 |
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性别 |
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毕业
学校 |
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本人照片
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（盖招生学
校骑缝章） |
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通信地址 |
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手机 |
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身份证号码 |
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户 口
所在地 |
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中考网报号 |
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测试科目 |
科目1 |
科目2 |
科目3 |
总分 |
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测试成绩 |
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本 人
自荐意见
（可另附材料） |
本人自愿参加 学校的自主（定向）招生测试，并愿意被该校录取。
学生签名： 年 月 日
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毕业学校
推荐意见
（所填情况
是否属实） |
学校（盖章） 年 月 日 |
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招生学校
意 见
（录取意见） |
学校（盖章） 年 月 日
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注：中考网报号由县区招生办负责提供。
