四川交通职业技术学院2010年单独招生报名表
个人基本信息 填表时间：2010年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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近期彩色
大一寸
免冠相片 |
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考生号
（14位） |
1 |
0 |
5 |
1 |
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科 类 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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政治面貌 |
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身份证号 |
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健康状况 |
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外语语种 |
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毕业
状况 |
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身高/体重 |
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所在中学
及班级 |
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班主任及电话 |
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教导主任及电话 |
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通信地址 |
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邮编 |
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电话 |
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家庭
成员 |
称谓 |
姓名 |
工作单位 |
职务 |
联系电话 |
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专业志愿
（可报两个志愿） |
第一专业：
第二专业： |
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考生
承诺栏 |
本人所提供的报名信息和相关证明材料真实准确，在报名、考试中，如有违纪舞弊行为，愿接受国家政策规定处理。
我的姓名： |
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毕业学校
推荐意见 |
2010年 月 日（学校盖章） |
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填写说明：
1.请按要求完整填写表格中内容，内容必须真实、清晰，使用深色墨水笔或签字笔亲笔签名。
2.考生号为普通高考报名时领取的14位数的考生号；科类为文科、理科或对口高职；毕业状况填写应届或往届。
3.学院地址：成都市温江区柳台大道东段208号四川交通职业技术学院招生就业处办公室（611130）
招生就业网网址：http://www.scvtcc.com 联系电话：028-82680050 88905736 联系人：陈老师、张老师
