北京市中、小学三好学生登记表
姓 名
性别
出生日期
政治面目
民族
担任何种 社会工作
班 级
家庭住址
学 业 成 绩
科目
第一学年
第二学年
第三学年(第一学期)
操 行 评 语
第 一 学 年
班主任(签字)
第 二 学 年
( 第一学期 ) 第 三 学 年
受过何种奖励
健 康 状 况
公示结果及学校意见
年 月 日(公章)
区(县)教委审核意见
市教委审核意见
备 注