2014年常州市普通高中自主招生报名表
报考学校: 推荐类别:
姓名
性别
中考准考证号
2
寸
照
片
身份证号
初中就读学校
班级
现任班团职务
是否团员
本人特长
家庭
主要
成员
称谓
工作单位
职务
联系电话
获
得
荣
誉
及
奖
励
情
况
(材料请附后)
初中阶段参加社会活动情况
注:推荐类别为:初中校长实名推荐、初中学校推荐、学生个人自荐
考生签名: 填表日期: