附件6
2015年市直公办普通高中指标到校生登记表
类别（打√）：¨免试直升实验生 ¨推荐生
毕业学校： 中考考号：
学生姓名
性别
民族
近期一寸
免冠照
政治面貌
出生年月
户口所在地
家庭住址
父 母 或 其 他 法 定 监 护 人 情 况
姓名
与学生关系
工作单位
联系电话
个 人 简 历
自何年何月
至何年何月
在何地何校学习
证明人
有何特长
担任学生
干部情况
何时何地受过何种奖励（县级以上）
综合素质
测评等级
科目
成绩
语文
数学
英语
物理
化学
历史
政治
总分
本校参加考试人数
人数
初三第一学期期末
初三第二学期期中
就读学校
意见
校长签字：
年 月 日 （学校盖章）
