2014年泰州市中考加分和照顾录取申请表

姓名

毕业学校

打印照片处

性别

准考证号

报考学校类别（四星或三星）

申请照顾或加分项目

（以上由考生填写，以下由有关方面填写）

学校初审

意见

该生所申请的照顾或加分项目经学校初审，并经公示一周，情况属实。

      校长签名：                     （学校盖章）  年   月   日

有关部门

审核意见

      单位负责人：                   （单位盖章）  年   月   日

有关部门

审核意见

    单位负责人：                   （单位盖章）  年  月  日

市（区）

教育行政

部门意见

该生符合照顾录取     星级高中学校，或加    分。

审核人：              年   月   日 （单位盖章）

备注