厦门双十中学2014年招收高中特长生报名表
报考项目：舞蹈□ 器乐□演奏乐器
女子篮球□
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学籍所在校 |
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户口所在地 |
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贴
照
片
处 |
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考生姓名 |
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性别 |
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民族 |
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担任学生 干部职务 |
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是否团员 |
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出生年月 |
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身份证号 |
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家庭地址 |
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邮政编码 |
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联系人 |
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联系电话 |
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家庭主要成员 |
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称 谓 |
姓 名 |
职 业 |
工作单位 |
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初中阶段学习情况 |
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学生 ，学号 ，初中阶段
均在 （学校）实际就读。 |
考生学籍所在学校教务处 确认 |
（教务处盖章） |
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初三上学期全市质检
考试成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
总分 |
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物理 |
化学 |
政治 |
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综合素质、主要特长介绍（其他需要说明的情况或问题） |
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初中阶段主要获奖情况记录 |
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说明：考生应亲自如实填写本表，并请提供有关证明及奖状、证书原件、复印件。
