附件四
2014年桐城市初中毕业升学体育考试缓考申请表
姓名
性别
年龄
准考证号
学校
班级
缓考
类型
(附:病历、县以上医院医务证明及相关资料)
学生
家长
签名
年 月 日
班主任
签 名
体育
老师
学校审批意见(公章)
以下为体育考试现场申请缓考时填写
目测人签名
领导小组
审批意见
注:此表一式两份,一份学校留存,一份市教育局留存。