江苏省苏州第一中学校2016年“圣陶书院项目”报名表
江苏省苏州第一中学校2016年“圣陶书院项目”报名表
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姓 名 |
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性 别 |
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升学号 |
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出生日期 |
年 月 日 |
毕业学校 |
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班级
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户籍
所在地 |
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合法居住地 |
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实际居住地址 |
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积分 |
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监护人 |
称谓 |
姓 名 |
文化程度 |
工作单位 |
联系电话 |
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特长 及获奖情况 |
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小学阶段综合素质情况 |
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学期 成绩 |
四上 |
四下 |
五上 |
五下 |
六上 |
六下 |
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期末 |
总评 |
期末 |
总评 |
期末 |
总评 |
期末 |
总评 |
期末 |
总评 |
期末 |
总评 |
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语文 |
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数学 |
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英语 |
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三好生 |
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其它
表彰 |
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注：报名时出示原件并同时提交“素质报告册”1-6年级成绩复印件、“获奖证书”复印件、两张2寸照片 (背面注明毕业小学校及姓名)。
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其他情况说明 |
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是否被评为“阳光少年”： 是□ 否□
是否被评为“区三好学生”： 是□ 否□
是否被评为“区优秀少先队员”： 是□ 否□ |
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日期：2016年 月 日
