2013年大连市申报高中体育特长生登记表
区： 报名号（10位）： 分组编号：
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毕业学校 |
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照片
（初中学校骑缝
印章） |
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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报考学校
及项目 |
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联系
电话 |
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主 要
比赛经历 |
时间 |
赛会名称 |
项目 |
成绩 |
名次 |
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测试项目 |
身体素质
测试 |
项目 |
成绩 |
得分 |
记录人签字 |
监督人
签字 |
考生
签字 |
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立定跳远 |
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掷实心球 |
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50米跑 |
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专项 |
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中考体育
原始成绩 |
选测项目：
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特长测试总分 |
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必测项目：
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市一模考试成绩：
教导处主任签字：
（加盖教导处印章）
2013年 月 日 |
招生学校
意 见
（盖章）
2013年 月 日 |
市教育局
意 见
（盖章）
2013年 月 日 |
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注：每位考生只允许申报1所学校和1个特长项目（违规资格作废）。本表一式两份由初中学校下发，招生学校和市教育局保留。
