附表5：
桂林市2016年初中毕业升学考试先天特殊疾病考生
体育测试免试申请表
近期半身
免冠一寸照片
学校（签章）：
姓名
中考报名序号
性别
出年月日
免试原因
家长签字：
医院证明
医生签字： 医院签单
学校意见
校长签字： 学校（盖章）：
统一集中体检医院复核鉴定意见
医院复核意见（盖章）
市（县、区）中考办意见
签章：
注：本表存入初中毕业升学考试档案
