西安交通大学
2013年自主选拔（体育）专业测试报名表
（此表适于排球、网球、羽毛球、武术、赛艇项目）
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省 份 |
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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身份证号 |
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所在中学 |
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运动项目 |
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运动成绩 |
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运动等级 |
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运动等级证书号码 |
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详细邮寄地址 |
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邮政编码 |
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收件人 |
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个人联系电话 |
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手机号码 |
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高考科类 |
□ 文史类 □ 理工类 |
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何时何地参加何种比赛获得何种成绩 |
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本人承诺：
所填写的信息和提供的报名材料均真实可靠！
报名人签名：
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一
寸
照
片
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核对人签名：
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特别提示：
1、此报名表请与《高水平大学自主选拔申请表》一同邮寄到西安交通大学体育中心训练办公室（邮寄地址：西安市咸宁西路28号，邮政编码：710049）；
2、报名表后请附上身份证、运动员等级证书、近三年竞赛成绩证明、获奖证书、运动会秩序册和成绩册的复印件。
