2013年上海外国语大学高水平运动员报名登记表（围棋）
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照片
（一寸近期） |
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生源地 |
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身份证号 |
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运动等级 |
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专业段位业余段位 |
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最高段位获得时间 |
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其他特长 |
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所在学校 |
省(市) 学校 |
邮编 |
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电话 |
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职业棋手注册单位 |
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邮编 |
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电话 |
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联系住址
（重要） |
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邮编 |
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电话 |
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围棋竞赛获奖情况（近三年主要成绩） |
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比 赛 名 称 |
时 间 |
地 点 |
成 绩 |
等 级 |
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学习成绩 |
语文 |
数学 |
外语 |
物理 |
化学 |
政治 |
历史 |
地理 |
生物 |
年级名次 |
报
考
类
别
文
/
理 |
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高一 |
上 |
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下 |
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高二 |
上 |
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下 |
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高三 |
上 |
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下 |
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中学负责人或教练意见 |
单位盖章：
负责人签名：
日期： |
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注：生源地为取得高考报名资格的所在省市
考生签名：
日期：
