湘潭大学2013年体育特长生测试报名表

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测试项目

性别

民族

出生年月

政治

面貌

邮编

通讯地址

联系电话

身高

㎝

体重

㎏

运动员等级

其它特长

简

历

自何年何月

至何年何月

在何地何校学习

证明人

家庭

成员

情况

关系

姓名

工作单位

电话

父亲

母亲

教练员姓名

联系电话

科目

政治

语文

数学

物理

化学

历史

地理

生物

外语

总分

会考成绩

个人运动简历及主要技术特点

何时何地参加何种比赛获得何种奖励

中学推荐意见

校长（签字）               学校（盖章）