姓名

性  别

学  号

照

片

班级

申请免试类别

免试

类型

1.因肢残丧失运动能力，不属于参加体育考试的对象(需公示)；

2.因病、伤长期免修体育课，确实不能参加考试体育。

申

请

理

由

本人签字：

家

长

意

见

家长签字：

班主

任

意见

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年  月  日

体育

教师

意见

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学校

公示

情况

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年  月  日

学校

意见

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医院

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市教育局意见

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