厦门湖里区2014年进城务工人员随迁子女积分入学申请表

学生姓名

性别

民族

出生年月

学生
身份证号码

户籍地址

在湖里区暂住地址

学生父(母)基本情况

主申请人姓名

社保编号

主申请人与学         生的关系

父□    母□

参保人         身份证号码

近两年（2012.9.1—2014.8.31，下同）在厦门暂住，且目前在湖里区暂住（提供在厦暂住人口信息查询表）

是□         否□

近两年在厦务工且目前仍在合同有效期内（提供劳动合同或营业执照等合法有效的务工证明）

是□         否□

近两年在厦连续缴交社保，并且社保缴交单位与务工单位一致，最近两年补缴不超过三个月（提供社保清单）

是□         否□

计生证明情况

 计生证明编号：NO.＿＿＿＿    符合□    不符合但处理过□

近两年暂住地与务工地是否均在湖里区

是□         否□

是否在湖里区购置用途为“住宅”的商品房，且父母合计所占产权比例＞50%

是□         否□

产权人：_____________，房屋产权证号：__________________

产权人身份证号：                ，与随迁子女的关系：父亲□  母亲□

房产所在地：_________________________________。

家长承诺

1.本人承诺：报名材料真实有效，若提供虚假资料，愿意接受相应处理。

2.本人已经了解《厦门市湖里区2014年秋季学校招生工作意见》、《厦门市湖里区2014年进城务工人员随迁子女小学积分办法实施细则》以及《2014年进城务工人员随迁子女申请就读湖里区小学积分入学指南》，愿意服从电脑派位结果。

3.本人承诺申请参加积分入学的随迁子女未在其他地区取得小学学籍，若弄虚作假，本人愿意承担取消入学资格的责任。

家长(签字)：___________ 

2014年  月  日