福建省厦门双十中学思明分校
初 一 学 生 入 学（就 读）申 请 表
编号： 填表日期： 年 月 日
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姓 名 |
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性 别 |
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民 族 |
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一寸正面
免冠彩照
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出生日期 |
年 月 日 |
身份证号 |
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户口所在派出所 |
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户口类别 |
农户 □ 非农户 □ |
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家庭固定电话号码 |
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籍 贯 |
省 市(县、区) |
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户口所在地 |
省 市（县） 区 街道（镇、乡） 居（村）委会 |
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现 居 住 地 |
区 街道（镇、乡） 居（村）委会 |
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是否片区内生源 |
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产权证与户口地址一致 |
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小学毕业学校
及所在班级 |
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六年级（上）期末成绩 |
语 文 |
数 学 |
英 语 |
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担任何种学生干部 |
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有何特长 |
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获奖及表彰情况（填写区级含区级以上获奖或表彰） |
获奖及表彰项目名称 |
获奖及表彰时间 |
获奖及表彰等级 |
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称 谓 |
姓 名 |
出生日期 |
学 历 |
工作单位及职务 |
手机号码 |
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父 亲 |
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母 亲 |
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受委托监护人 |
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与孩子认真讨论后，申请就读厦门双十中学思明分校。
家长签字： |
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填写说明：
1.表格可自行复印或下载填写，下载地址http://www.sssmfx.com。
2.“户口类别”项，在相应框内打“√”；“是否片区内生源”后边的表格中填写“是”或者“否”。
3. 获奖及表彰项目名称请填写同一类别的最高奖项。
4.如有不明之处，请联系我校咨询报名电话：0592- 5924886,0592-5924893。
5. 一寸正面免冠彩照需交两张，照片背后写上毕业小学、班级、座号及姓名。
