在外就读的思明、湖里区户籍小学毕业生
回户籍地升学申请表
填表日期： 年 月 日
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
年 月 日 |
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原就读小学 |
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学号 |
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户口所在地址 |
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实际居住地址 |
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监护人情况 |
称谓 |
姓 名 |
工 作 单 位 |
职务 |
联系电话 |
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申请理由 |
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区教育主管部门意见 |
该生户籍地所属片区小学
为-----------------------，拟安排在第------------片参加电脑派位。
年 月 日（盖章） |
市教育主管部门意见 |
年 月 日（盖章） |
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备注 |
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说明：1、此表应附申请人户口复印件和原校证明，并由户籍所属区教育主管部门验核户口原件和原校证明。
