2013年河池中考体育考试伤病考生缓考申请表

姓 名

报考序号

近期半身

免冠一寸

照  片

性  别

出生年月

所在学校

缓考

原因

                             家长签字

                                          年    月    日

县级

以上

医院

证明

                          医生签字                医院盖章

                                            年     月     日

学校

意见

                校长签字                学校盖章

                                           年     月    日

县（市）

招生

考试

办公

室意见

                   签章

                    年     月     日

市招生考试办公室

意见

            签章

                  年     月     日