附件5
湖南省2016 年成人高等学校招生照顾加分考生资格审核登记表
市(州): 县(市、区): 编号:
姓 名 身份证号
工作单位
(住址) 考生联系
电话
照顾加分
项目
照顾加分
证件名称 发证时间 年 月
报考类别
(√□) 高中起点升专科□ 高中起点升本科□ 专科起点升本科□
报考学校
代码名称 报考专业
代码名称
县(市区)初审意见
审核人签名: 单位盖章: 月 日
市(州)教育考试院复审意见
审核人签名: 单位盖章: 月 日
注:有关证件复印件粘贴在此表背面。此表留存市州教育考试院备查。