四川农业大学2008年保送生选拔申请表
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姓 名 |
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性别 |
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政治面貌 |
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近
期
一
寸
照
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出生年月 |
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担任
职务 |
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健康状况 |
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身份证号 |
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户籍地址 |
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所在学校 |
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班 级 |
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爱好特长 |
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学校地址 |
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邮 编 |
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联 系 人 |
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电 话 |
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手机号 |
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家庭主要
成 员 |
称 呼 |
姓 名 |
工 作 单 位 及 职 务 |
电 话 |
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父 |
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母 |
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家庭地址 |
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邮 编 |
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考 试 科 目（用“√”表示） |
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1、□ 数学、英语、物理 |
2、□ 数学、英语、化学 |
3、□ 数学、英语、化学、物理 |
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志 愿 填 报 |
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序号 |
专业代码 |
专 业 |
序号 |
专业代码 |
专 业 |
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1 |
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4 |
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2 |
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5 |
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3 |
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注：以2008年我校保送生专业目录为准 |
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获奖情况（提交符合保送资格的获奖证书复印件） |
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年 级 |
竞 赛 名 称 |
获奖名次和等级 |
获奖证件 |
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高 中 阶 段 学 习 成 绩 情 况（请中学负责填写） |
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学习成绩 |
总分 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
体育 |
年级名次 |
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高
一
学
年 |
上 |
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下 |
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高
二
学
年 |
上 |
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下 |
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高
三
学
年 |
上 |
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下 |
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学校理科毕业生数 人 |
高中阶段年级总排名 |
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中学推荐
意 见 |
校长签名
中学公章 年 月 日 |
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四川农业
大学
审核意见 |
主管领导签名 盖章
年 月 日 |
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注：请将身份证复印件粘帖在本表左下角。
招生办公室地址：四川省雅安市新康路46号 邮编：625014
电话：0835-2882501 传 真：0835-2882211
电子邮箱：cnzsjy@sicau.edu.cn
招生主页：http://zsjyw.sicau.edu.cn
