凡符合教育部规定的保送生资格考生，经学生本人申请、中学正式推荐，并按照我校要求提交有关材料，可以申请参加我校的考核测试。申请者必须按要求如实填写《湘潭大学2010年保送生申请表》(点击下载)，经所在中学校长签字并加盖公章后，连同获奖证书复印件、身份证复印件、学生证复印机、自荐信等材料（学生成绩及年级排名等情况可以由中学教务部门提供加盖公章的证明材料原件）整理成册，以特快专递邮寄或直接交到湘潭大学招生与就业指导处（学生活动中心210），封面注明“保送生申请材料”，报名材料概不退还。

湘潭大学2010年保送生申请表

（第1页）

省（直辖市、自治区）：                     考生号：                      

姓  名

所在中学

照   片

因何资格保送

性  别

民  族

外语语种

政治面貌

身  高

体  重

考生通讯地址、邮编

联系电话

中学通讯地址、邮编

联系电话

有何特长

担任主要职务

身份证号

高考科类

□文科     □理科    □综合

报考专业

1、                    2、                   3、

家庭主要成员、工作单位、政治面貌

学习经历

主要获奖情况（须附获奖证书复印件）

成绩 ︵须加盖中学教务部门公章︶

科目

政治

语文

数学

物理

化学

历史

地理

生物

英语

总分

年级 排名

年级总人数

高一上期

高一下期

高二上期

高二下期

高三上期

毕业会考

湘潭大学2010年保送生申请表

（第2页）

自我评价	签  名:                年     月      日
班主任评价	签  名:               年     月      日
中学推荐意见	校长签名（盖章）：           年     月      日
高校考核意见	签字（盖章）：           年     月      日

注：本表须A4纸正反面打印，手工如实填写；请有意报考的考生填写好本表（一式两份）并加盖相关公章后，连同其他材料邮寄或直接交到我校招生与就业指导处。