2014年长沙市城区民办学校子弟学校初中自主招生承诺书
学生___________自愿选择_______________学校自主招生，愿意承担民办学校的收费标准（子弟学校义务教育阶段实行一费制全免），认同长沙市教育局关于民办学校、子弟学校自主招生相关政策，保证没有到其他民办（子弟）学校或公办学校提前批报名。若能被该民办（子弟）学校提前录取，本人愿意放弃公办学校的微机派位；若没有被该学校提前录取，本人愿意服从全市微机派位的结果。特此承诺！
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学生姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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学籍号 |
（必须与市基础教育管理平台一致） |
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毕业学校 |
区 学校 |
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家庭住址 |
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监护人姓名 |
与被监护人关系 |
工作单位 |
联系电话 |
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自愿选择民办（子弟）初中学校 |
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家长
意见 |
以上系本人自愿选择，保证真实有效！
学生签名： 家长签名： 年 月 日 |
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学校
意见 |
该生自愿选择我校，经面试基本合格，并告知家长我校初中招生政策和收费标准。若面试通过的人数小于或等于我校自主招生计划数，我校同意予以录取；若面试通过的人数较多，超过我校自主招生计划数，我校同意通过“超员摇号”的方式，进行随机录取。
校长（签名）： （学校盖章）
年 月 日 |
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注：此表共一式五份，初中学校、小学毕业学校、小学所属区教育局、市教育局中招办和家长各留一份。
