“村村大学生计划（培养）”考生报考登记表
市（行署）： 县 ： 乡、镇： 村：
考 号
姓名
考生照片
出生年月
性别
身份证号码
民族
户口所在地
邮寄录取通知书地址
联系电话
邮 编
本人简历
报 考 志 愿
志愿顺序
院校名称
专业名称
公费
自费
村委会意见：
负责人签字：
公 章：
年 月 日
学校意见：
学生资格审查人签字：
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