芜湖一中2009年自主招生报名申请表
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| 整理自:芜湖一中 2009-4-21 10:42:17 |
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芜湖一中2009年自主招生报名申请表
编 号： 2009年 月 日
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姓 名 |
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性别 |
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出生日期 |
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照片 |
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政治面貌 |
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民族 |
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城镇（或农村）户口 |
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户口所在地 |
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毕业学校 |
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身份证号码 |
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考生中考报名号 |
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家
长 |
姓 名 |
称谓 |
工作单位 |
职务 |
手机或小灵通 |
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详细通讯地址及联 系 人 |
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邮 政 编 码 |
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所在年级总人数 |
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所在班级总人数 |
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期末考试成绩 |
语文 |
数学 |
英语 |
物理 |
化学 |
政治 |
历史 |
总分 |
班级 |
年级 |
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名次 |
名次 |
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初 二
上学期 |
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初 二
下学期 |
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初 三
上学期 |
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初 三
模考1 |
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初 三
模考2 |
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初中各方面
获奖情况 |
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初中学校
推荐意见 |
我校初中应届毕业生 ，各方面表现（优秀、良好等），同意推荐。（自荐可以不填此栏）
初中学校盖章： 2009年 月 日 |
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声 明 |
我是应届初中毕业生，自愿申报芜湖一中自主招生考试，并接受考核。我以我个人信誉，本着诚实、严谨的态度郑重递交以上申请材料，亦同意在需要时提供有关原件。
考生本人签名： 2009年 月 日 |
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说明：请认真、准确填写报名表，字迹要清晰、工整，不得涂改。
二○○九年四月
（贴照片处1） （贴照片处2）
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