2013年蚌埠市市区小学毕业生跨学区分配申请表 |
| 来源:3773中考网 2013-5-24 13:55:36 |
附件2
2013年蚌埠市市区小学毕业生跨学区分配申请表
毕业学校： 学籍号：
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姓 名 |
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性 别 |
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出 生
年 月 |
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照
片 |
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民 族 |
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籍 贯 |
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健 康
情 况 |
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户口所在 地 |
省 市 县（区） 镇（街道） |
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现家庭住址 |
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联系电话 |
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家长
姓名 |
父 |
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工作单位
及职务 |
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母 |
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跨区分配理由 |
申请到 区 学校入学 家长（监护人）签字： |
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毕业学校意见 |
签字（盖章）： |
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原毕业学校所属区教育局意见 |
签字（盖章）： |
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市教育局分配结果 |
签字（盖章）： |
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