附2
2017年黑龙江省专升本考生报考信息采集表
报名号 □□□□□□□□□□ 姓 名
出生日期 年 月 日 性 别 □ 民 族 □□
身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□
学 号 政治面貌 □□ 应试外语语种 □
推荐院校国标代码及名称 □□□□□
在校所学专业 学制 □
录取通知书邮寄地址 收件人
考生联系电话 邮 政 编 码 □□□□□□
报考专业类别 □□
注：此表为采集考生报考信息的依据，考生在填表时须用蓝或黑色碳素笔书写、字迹要工整、清晰。要认真按填写说明，准确填写代码和内容。表中凡有方框“□”的，须先在“□”内填写代码，然后在“□”后用汉字填写内容。表中栏目无“□”的，则直接用汉字或数字填写有关内容。
