宁波市实验学校一年级新生报名登记表（2）编号：
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学童户籍挂靠对象 |
产权人（ ） A. 爷爷 B. 奶奶 C. 外公 D. 外婆 |
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学童
姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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身份证号码 |
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房产证
地址 |
海曙区 |
产权人
姓名 |
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办证
日期 |
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户籍
所在地 |
海曙区 |
迁入
日期 |
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所属街道社区 |
望春街道 社区 |
就读
幼儿园 |
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常住
地址 |
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住宅
电话 |
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特长及
荣誉 |
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是否有特异体质或特殊疾病 |
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父亲
姓名 |
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单位 |
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职务 |
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联系电话 |
单位： |
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手机： |
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父亲户籍地址 |
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迁入
日期 |
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学历 |
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母亲
姓名 |
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单位 |
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职务 |
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联系电话 |
单位： |
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手机： |
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母亲户籍地址 |
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迁入
日期 |
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学历 |
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承诺 |
承诺：学童父母双方在老三区及鄞州区、高新区内一直无自有住宅房。报名所提供的材料全部属实，如有造假，一切后果自负，并失去入读服务区学校的资格。
家长签名：
年 月 日
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备注 |
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提供资料：
1、户口薄（包括首页、祖父母或外祖父母页、父母页、学童页）原件及复印件一份；
2、祖父母或外祖父母房产证（房卡）原件及复印件全部（包括首页）一份；
3、监护人（父母双方）身份证及复印件。
