2011年山东省普通高等教育
专升本考试考生报名表
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生日期 |
年 月 日 |
照片
（近期正面免冠二寸照片） |
|
考号 |
|
所学专业 |
|
|
考生类别代码 |
|
报考类别代码 |
|
是否应届生 |
|
|
报考专业代码 |
|
报考专业名称 |
|
|
通讯地址 |
|
邮编 |
|
联系电话 |
|
|
第一志愿学校 |
|
|
第二志愿学校 |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
是否服从调剂录取 |
|
|
考生在校期间综合表现情况自我小结： |
|
生源学校教务处意见 |
考生是否符合报名条件 |
（ |
（签章）
年 月 日 |
|
是否同意参加考试 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
如生源学校采用专门人员统一录入考生信息的方式，可使用此表留存备查。请考生用钢笔或签字笔认真填写有关内容，不得由他人代填。
