姓  名

性别

出生日期

年  月  日

照片

（近期正面免冠二寸照片）

考号

所学专业

考生类别代码

报考类别代码

应往届代码

报考专业代码

报考专业名称

通讯地址

邮编

联系电话

第一志愿学校

第二志愿学校

1

2

3

是否服从调剂录取

考生在校期间综合表现情况自我小结：

生源学校教务处意见

考生是否符合报名条件

（

（签章）

年   月   日

是否同意参加考试