3．坚持平等自愿，互惠互利的原则。

    在坊子区卫生行政部门的协调下，充分征求镇街和卫生院职工的意见，在平等协商的基础上，坊子区人民医院与各镇街签订托管合同，直接托管卫生院。托管后，区医院和社区卫生服务中心建立双向转诊制度和应急出诊制度，各社区卫生服务中心及时将重、急、险病号送到区医院，治疗后进行康复时再转到社区卫生服务中心，也可由区医院派出专家组直接到社区卫生服务中心治疗，形成良性转诊机制，实现互惠互利。

    山东省潍坊市坊子区人民医院先后托管了辖区内五个镇街卫生院，改建为社区卫生服务中心，并投入1000余万元，对各卫生院医护用房进行了改造，添置了医疗设备，派出管理团队和医疗专家70多人，使镇街卫生院逐步走上正常发展轨道。同时，由区卫生行政管理部门统一规划，社区卫生服务中心对村卫生室和城区诊所进行整合，按照农村居民3000人左右、城区居民6000人左右设置一处社区卫生服务站，投入350余万元进行改造建设，更新、配置各种检查治疗设备，改善了基层卫生服务条件。

    目前坊子区共设置7处社区卫生服务中心，下设76处社区卫生服务站，形成了区医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站资源共享、信息互通、优势互补的“三位一体”卫生服务网络。同时辅之以新农合、城镇居民合作医疗，覆盖城乡的医疗保障体系基本形成。

    三、坊子城乡一体化医改模式的社会效应

    通过两年多的发展，山东省潍坊市坊子区在全区推行城乡卫生一体化管理取得了良好的效果：较好地解决了群众看病难、看病贵问题，优化了城乡卫生资源配置，激发了各级医疗机构的内在活力，与新型农村合作医疗制度形成了一个良性、互动的发展，促进了区域内卫生事业的发展，收到多方共赢的效果。

    1．群众享受到了质优价廉、安全有效的医疗服务，同时减轻了农民就医负担。

    实行城乡卫生一体化管理后，坊子区社区卫生服务中心和社区卫生服务站的医疗卫生服务条件大为改善，群众就医可以根据实际需要就近选择医疗机构，使患者得到及时有效的治疗，群众不出镇就可以享受到区级医院的优质医疗服务和镇街卫生院的低廉收费，农民真正得到了实惠。

    通过实行药品实行统一采购，统一配送，对医务用品消毒等提供统一服务，避免了假药、过期药的流入，保证了药品质量，群众用药更加安全、放心，同时减少了药品流通的中间环节，降低了药品价格，群众看病贵问题得到缓解。

    随着基层医疗服务水平的提高，消除了群众在基层就医的顾虑，真正实现了“小病在社区，常见病在中心，大病不出区”的区域化医疗卫生服务。据统计，2007年坊子区公立医疗机构门诊人次平均费用73．18元，同比下降3．5%；床日平均医药费用251．07元，同比下降7．8%；出院平均医药费用1744．51元，同比下降28%。

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