姓名

性别

出生年月

相

片

入学前户籍所在地

省　　　　　市　　　　　　　县（区）

注：上述地点请写至县（区）止

何时何校何专业毕业

是否普通　全日制

是否师范专业

高中

年　　　 　　 校　毕业

专科

年　　　 　　 校　　　　　   　　专业毕业

本科

年　　　 　　 校　　　　　   　　专业毕业

研究生

年　　　 　　 校　　　　　   　　专业毕业

注：有专升本的，本、专科均要填写，并注明专升本类别。

政治面貌

教师资格证书类型及专业

普通话证书

教育学心理学考试情况

联系人

住宅电话

手机

本人详细家庭地址

邮编

往届生档案存放单位

报到证

奖惩情况

本人志愿

市属学校

中学学科

小学学科

职业类学科

区属　学校

（   　）区

中学学科

小学学科

职业类学科

报名审核

该生属（2009届厦门生源毕业生）（往届厦门生源师范类毕业生）（2009届教育部直属师范院校和在厦直属院校毕业生）（2009届教育部其他直属院校毕业生）（2009届研究生）

审核人：　　　　　审核时间：　　年　　月　　日

诚信声明：本人确保以上所填全部内容真实有效。如有不实被取消录用资格，本人愿负全责。

　　　　　考生签名（手写）：　　　　　　　　　　时间：　　年   月    日