个人情况

姓　名

性别

出生年月日

　　　年　　月　　日

最高学历

学位

何年何院校

何专业毕业

职　称

评定部门、时间

参加工作

时　间

　　　年　　月

联系

电话

手机或

小灵通

通讯地址

邮政

编码

工作经历

家庭主要成员

报考单位

单位代码

报考岗位（专业）

岗位代码

本人意见

提示：请认真核对所报考岗位具体招收条件后签名。

我保证以上所填内容全部属实，我知道若填报的内容有虚假不实之处，将随时被取消考试录取资格。

本人签字：

代理人签字：

年　　月　　日

资格初审意见

用人单位

签字：

年　　月　　日

资格复审意见

福州市卫生局

签字：

年　　月　　日