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是否为志愿者(年、月)

有无教师 资格证

毕业学校

专   业

学    历

学 位

应、往届

本人意愿

服务县：

任教学科：

是否已兼报甘肃省选拔农村中小学教师考试：

本人签名：                         年     月    日

学习、工作简历（从初中填起）

在校期间奖惩情况

身体健康状况

应届生学校审核推荐意见

盖章：

                          年    月    日

往届生社区、乡镇审核意见

盖章：

                           年    月    日