姓  名

性别

民族

政治面貌

出生年月

籍贯

学  历

所学专业

专业类别范、非师范）（师

师范□ 非师范□

毕业学校

毕业时间

毕业证书号码

身份证号码

教师资格种类

教师资格证书号号

个  人 联  系 电  话

家庭电话

健康状况

既往病史

通  讯  地  址

服务意向

申请服务设岗县名称：

申请服务岗位名称（分学校类别和学科）：

个人简历

奖 惩 情 况

本人承诺

1.本人自愿申请安徽省“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”岗位，保证本人填报的相关信息及提供的证件、证明材料真实。

2.本人被聘用后，将按照规定的时间前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗拒力外，不以任何理由拖延。

3.本人自觉遵守考试纪律规定。

4.服务期间，本人将自觉遵守国家法律和“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”教师的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。

5.3年服务期满，若另行择业，将做好有关工作交接。

本人签字：

     年      月     日