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生源市县

                             市                         县

志愿市县

                  市                         县

是否有《教师资格证》

是否已通过《教育学》、《教育心理学》考试

本人签字：                             年      月      日

说明：

1、  如网上报名不成功，可下载本表准确填写后，通过传真或电子邮件形式进行补报。

传真：0931-8410817，8815149，8960352；电子邮件：zn@rst.gansu.gov.cn。

2、  必须保证信息填写清晰，并请保证填报信息的真实性，在报名后拨打有关电话，核对报名是否成功。

3、  若学历学位尚未获得，“学位”、“学历”、“毕业证号”暂不填写。

4、  请参考甘人通【2009】32号文件有关内容填报信息，填写错误，后果自负。