| 附件五: |
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| 台 湾 学 生 借 读 登 记 表 |
| 填 报 日 期 ： |
年 月 日 |
| 姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
年 月 |
| 台湾出入境 证件号码 |
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台胞证号码 |
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| 在厦暂住地址 |
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街道 |
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居 |
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| 区 |
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委会 |
路 号 室 |
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镇 |
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村 |
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| 父母或监护人情 况 |
称谓 |
姓名 |
现在何单位工作、职务 |
电话 |
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| 申请在厦就读理由 |
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| 市 台 办 意 见 |
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市 教 育 行 政 部 门 意 见 |
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| 年 月 日(盖章) |
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年 月 日(盖章) |
| 区 教 育 行 政 部 门 意 见 |
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接 收 学 校 意 见 |
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| 年 月 日(盖章) |
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年 月 日(盖章) |
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| 说明：１、台籍适龄儿童因实际需要，要求参加厦门岛内初招电脑派位的，填报本表。 |
| ２、台籍学生办理借读应提供下列材料（一份）： |
| ①填写本表，在表中应写明借读的理由。 |
| ②由市台办在申请表中签署意见并盖章；市台办办公地址：湖滨东路中段台湾酒店附楼二楼。 |
| ③厦门市公安部门签发的本市暂住证明的复印件（监护人与适龄儿童）。 |
| ④适龄儿童与监护人的身份证或护照的复印件。 |
| ⑤适龄儿童的监护人拟写负责该儿童教育、生活管理的保证书。 |
| ⑥非一年级新生应提供有关学籍材料。 |
| ⑦因特殊情况，该适龄儿童在厦无法由直系亲属当监护人而委托他人的，应出示公证书。 |
| 3、本表中“市、区教育行政部门意见”及“接收学校意见”在现场报名时（6月2日、3日）统一办理。 |
