南开大学2010年艺术特长生冬令营报名表

★ 填表须知

1．请在阅读《南开大学2010年艺术特长生招生简章》后填写申请表格，并签署申明。

2．请将此报名表（共三页）完整、准确填写后连同其他材料务必于2010年1月5日前（以收件地邮戳为准）寄至：天津市南开大学学生工作办公室艺术教育指导中心  杨晓晶<收> （邮编：300071），封面注明“艺术特长生材料”。

3．考生寄来的所有资料或复印件概不退还。

4．如果在填写过程中遇到问题，可以通过以下方式和我们联系：

联系人：田老师、李老师、杨老师
联系电话：022—23501000   23498109
传真：022—23501000

★ 申   明

我已阅读《南开大学2010年艺术特长生招生简章》，遵循该办法的有关规定，接受南开大学艺术特长生冬令营的考核。

我本着诚实、严谨的态度郑重递交以下申请材料。

签名：                                   日期：                 

南开大学2010年艺术冬令营报名登记表

姓    名

性别

出生年月

□ 文科      □ 理科 □ 综合

照片 一寸或两寸免冠近照（必须贴）

政治面目

民族

身体状况

考生户口所在省市

身份证号

所在学校

家庭住址

家庭电话

手机号码

邮政 编码

家庭 父母 情况

姓  名

与本人关系

工作单位、职务（职称）

联系电话

学习成绩

政治

语文

数学

物理

化学

外语

生物

历史

地理

总 分

年级名次/年级人数

高一上

高一下

高二上

高二下

高三上

担任学生干部工作或其他社会工作情况

高一（上）

高二（上）

高三（上）

高一（下）

高二（下）

学校班主任对学生在校学生、思想、工作、身体状况的评语

班主任签字：

文 艺 专 长 情 况

声乐类	民族唱法		钢琴
	美声唱法		其他器乐类
	通俗唱法		主持朗诵

一、 报名项目（请在栏目内打勾）

报名其他器乐类项目请填写具体乐器名称：_____________   是否有乐团演奏经验：      

曾参加过哪些乐团（没有请填无）：                                                  

二、 冬令营表演节目名称

三、 文艺表演获奖情况

四、其他获奖情况

五、学校意见

注：考生寄来的所有资料或复印件概不退还。